Блог посвящен аускультации сердца, хотя содержит и другие материалы, имеющий отношение к искусству медицины. Прослушивать аудиозаписи работы сердца реальных пациентов рекомендуется ТОЛЬКО ЧЕРЕЗ КАЧЕСТВЕННЫЕ НАУШНИКИ.
Страницы
▼
суббота, 30 июня 2012 г.
Разрыв сухожильных хорд митрального клапана? вегетации? или что-то еще?
Пациентка немногим за тридцать прооперирована несколько месяцев назад по поводу дефекта межпредсердной перегородки. Жалоб нет, клинические анализы, в том числе лейкоциты в крови и СОЭ нормальны. При эхокардиографии в полости левого желудочка выявлено подвижное нитевидное образование, видимо связанное с передней створкой митрального клапана, свободно флоттирующее в полости левого желудочка, в систолу достигая выносящего тракта левого желудочка и уровня аортального клапана. Поскольку системных симптомов не было, инфекционный эндокардит был исключен. Поначалу рассматривался вариант с разрывом сухожильных хорд митрального клапана. Однако митральная недостаточность отсутствовала, что вызывало недоумение (на этом этапе смонтировано видео). В настоящий момент мне представляется наиболее вероятным наличие флоттирующего шовного материала из межпредсердной перегородки, который попал через митральное кольцо в левый желудочек.
Прошу прощения за качество видео, которое, за неимением другой возможности я снял на телефон.
Отследить случай дальше возможности не было. Тем не менее, по причине его необычности счел возможным представить.
Комментариев нет:
Отправить комментарий