Разрыв сухожильных хорд митрального клапана? вегетации? или что-то еще?

Пациентка немногим за тридцать прооперирована несколько месяцев назад по поводу дефекта межпредсердной перегородки. Жалоб нет, клинические анализы, в том числе лейкоциты в крови и СОЭ нормальны. При эхокардиографии в полости левого желудочка выявлено подвижное нитевидное образование, видимо связанное с передней створкой митрального клапана, свободно флоттирующее в полости левого желудочка, в систолу достигая выносящего тракта левого желудочка и уровня аортального клапана. Поскольку системных симптомов не было, инфекционный эндокардит был исключен. Поначалу рассматривался вариант с разрывом сухожильных хорд митрального клапана. Однако митральная недостаточность отсутствовала, что вызывало недоумение (на этом этапе смонтировано видео). В настоящий момент мне представляется наиболее вероятным наличие флоттирующего шовного материала из межпредсердной перегородки, который попал через митральное кольцо в левый желудочек. Прошу прощения за качество видео, которое, за неимением другой возможности я снял на телефон. Отследить случай дальше возможности не было. Тем не менее, по причине его необычности счел возможным представить.

Тромбоз правого предсердия на фоне синусового ритма

Мужчина немногим за 50 лет с тяжелым хроническим обструктивным заболеванием легких, легочным сердцем и вторичной полицитемией. Случайная находка во время эхокардиографии: нестандартный доступ (нечто среднее между парастернальным и верхушечным доступом), удлиненное подвижное образование чуть более 6 см длиной в правом предсердии. Ритм был синусовый, тромбоз предсердий при синусовом ритме - большая редкость. Предполагалось, что это опухоль. Образование было удалено хирургически и оказалось тромбом. За следующие семь лет пациент прошел тяжелый путь беспрерывно следующих друг за другом сердечных декомпенсаций. Пропал из моего поля зрения около двух лет назад.