Bulimia Nervosa

Тут

Такое бывает редко, но диагноз может быть очень сложным, поскольку пациент обычно не признается в том, что уже много лет он (вернее она) ест и рвет, ест и рвет, ест и рвет...
В моей практике такой случай был только раз, и диагноз я не поставил (как и многие мои коллеги до меня). До того, как я пациентку увидел, шла речь о нейрохирургическом вмешательстве. Это очень беспокоило ни о чем не подозревавшего супруга.

Тут обзор по диагностике и лечению "диетических чудачеств"

Влияние высоких технологий на глубину клинического мышления

Интересная статья о легочной тромбоэмболии. Мое внимание привлек этот фрагмент (перевод мой):

В больнице, где я работаю, неконтролируемо распространяется так называемая рыбная ловля. Под рыбной ловлей я подразумеваю сканирование части тела, которая, как подозревается, является причиной жалоб, в надежде получить некое подобие диагноза. В этом случае врач пропускает сбор анамнеза и физическое обследование и, руководствуясь основной жалобой, направляет пациента прямо на КТ, без какого либо сформулированного предварительного диагноза.

К какому интересному наблюдению это привело, можно узнать из статьи. Меня впечатлила мысль, насколько легко и быстро можно дегенерировать при легком доступе к высокотехнологическим диагностическим методикам.

Второй вывод следующий. Чем более чувствительная методика применяется для диагностики, тем больше частота ложно позитивных тестов. Например, при очень внимательной и сосредоточенной аускультации можно очень часто найти симптомы митрального пролапса. Нередко при последующей внимательной эхокардиоскопии достоверных признаков пролапса можно не найти, или найти признаки, которые в полной мере не будут отвечать принятым критериям. Если в случае митрального пролапса решение этой дилеммы не выглядит драматично, то в случае с ТЭЛА все сложнее. Об этом в статье.