Блог посвящен аускультации сердца, хотя содержит и другие материалы, имеющий отношение к искусству медицины. Прослушивать аудиозаписи работы сердца реальных пациентов рекомендуется ТОЛЬКО ЧЕРЕЗ КАЧЕСТВЕННЫЕ НАУШНИКИ.
Представленные записи аускультации сердца рекомендуется слушать ТОЛЬКО через хорошие наушники, тут подробнее об этом. Тут написано, как интерпретировать представленные спектральные фонокардиограммы. В колонке справа представлен архив сайта и оглавление. Представленные материалы могут быть полезными изучающим искусство аускультации сердца. По вопросам, которые не относятся к сути представленных материалов, можно писать по адресу ivshpakiv УЛИТКА gmail.com
Сокращения: Т1 - первый тон сердца Т2 - второй тон сердца Т3 - третий тон сердца Т4 - четвертый тон сердца. Пятый и далее автору не известен.
Это сообщение, а так же это, является дополнением к статье "Многокомпонентное расщепление второго тона сердца и неспецифичность среднесистолического щелчка", напечатанной в журнале "Серце і судини" №2 2012, с. 127-131.
Пациент около 60 лет, перенесший несколько лет назад передний инфаркт миокарда с зубцом Q, мерцательной аритмией, тяжелой митральной недостаточностью, однако с момент осмотра признаков застоя, легочной гипертензии нет.
Шум митральной недостаточности на левом боку, аускультация на верхушке, высокие частоты. Хорошо слышен пансистолический шум, Т1 (первый тон) очень тихий:
Все дальнейшие фонокардиограммы представленные ниже записаны в вертикальном положении в точке Боткина. У пациента отмечалось очень широкое расщепление Т2 на вдохе и иногда систолический щелчок (показан на рисунке вопросительным знаком).
Систолический щелчок, как видно, выслушивался изредка. Он не был обусловлен проллапсом митрального или трикуспидального клапанов. Ниже снимки митрального клапана этого пациента в открытом и закрытом состоянии (ЛП - левое предсердие, ЛЖ - левый желудочек, МК - митральный клапан):
И напоследок. Изредка у этого пациента Т2 расщеплялся на 3 или даже 4 компонента. Найти этому объяснение не удалось. Более того, я о подобном, насколько помню, нигде не читал. На рисунке выделено Т2 в тех местах, где он расщеплялся более чем на два компонента.
Полуминутная высокочастотная аудиозапись в точке Боткина в вертикальном положении:
Пациент около шестидесяти лет с пароксизмом трепетания предсердий давностью около двух недель, блокадой правой ножки пучка Гиса, одышкой при умеренных нагрузках и без признаков задержки жидкости. Аускультация лежа на левом боку, воронка (т е низкие частоты). Т1 - 1-й тон, Т2 - 2-й тон, Т3 - 3-й тон.
