ТЕХНИЧЕСКИЕ ТРЕБОВАНИЯ И УСЛОВНЫЕ ОБОЗНАЧЕНИЯ

Представленные записи аускультации сердца рекомендуется слушать ТОЛЬКО через хорошие наушники, тут подробнее об этом. Тут написано, как интерпретировать представленные спектральные фонокардиограммы. В колонке справа представлен архив сайта и оглавление. Представленные материалы могут быть полезными изучающим искусство аускультации сердца. По вопросам, которые не относятся к сути представленных материалов, можно писать по адресу ivshpakiv УЛИТКА gmail.com

Сокращения:
Т1 - первый тон сердца
Т2 - второй тон сердца
Т3 - третий тон сердца
Т4 - четвертый тон сердца. Пятый и далее автору не известен.

вторник, 13 сентября 2011 г.

АУСКУЛЬТАЦИЯ СЕРДЦА: ТЯЖЕЛАЯ МИТРАЛЬНАЯ РЕГУРГИТАЦИЯ

Это сообщение, а так же это, является дополнением к статье "Многокомпонентное расщепление второго тона сердца и неспецифичность среднесистолического щелчка", напечатанной в журнале "Серце і судини" №2 2012, с. 127-131.


Пациент около 60 лет, перенесший несколько лет назад передний инфаркт миокарда с зубцом Q, мерцательной аритмией, тяжелой митральной недостаточностью, однако с момент осмотра признаков застоя, легочной гипертензии нет. Шум митральной недостаточности на левом боку, аускультация на верхушке, высокие частоты. Хорошо слышен пансистолический шум, Т1 (первый тон) очень тихий: Все дальнейшие фонокардиограммы представленные ниже записаны в вертикальном положении в точке Боткина. У пациента отмечалось очень широкое расщепление Т2 на вдохе и иногда систолический щелчок (показан на рисунке вопросительным знаком).
Систолический щелчок, как видно, выслушивался изредка. Он не был обусловлен проллапсом митрального или трикуспидального клапанов. Ниже снимки митрального клапана этого пациента в открытом и закрытом состоянии (ЛП - левое предсердие, ЛЖ - левый желудочек, МК - митральный клапан):
И напоследок. Изредка у этого пациента Т2 расщеплялся на 3 или даже 4 компонента. Найти этому объяснение не удалось. Более того, я о подобном, насколько помню, нигде не читал. На рисунке выделено Т2 в тех местах, где он расщеплялся более чем на два компонента.
Полуминутная высокочастотная аудиозапись в точке Боткина в вертикальном положении:

АУСКУЛЬТАЦИЯ СЕРДЦА: РИТМ ГАЛЛОПА (ТОЧНЕЕ Т3-ГАЛЛОП)

Пациент около шестидесяти лет с пароксизмом трепетания предсердий давностью около двух недель, блокадой правой ножки пучка Гиса, одышкой при умеренных нагрузках и без признаков задержки жидкости. Аускультация лежа на левом боку, воронка (т е низкие частоты). Т1 - 1-й тон, Т2 - 2-й тон, Т3 - 3-й тон.
Аудиозапись на 15 секунд: