К распознаванию трикуспидальной регургитации

Аускультативно трикуспидальная регургитация проявляется пансистолическим шумом с максимальной интенсивностью у нижнего левого края грудины, который усиливается на вдохе и в положении лежа. Интересно, что у этого пациента шум был очень тихий, не смотря на выраженную регургитацию. Систолическая пульсация печени и патологическая яремная пульсация были очевидными ключами к верной оценке тяжести трикуспидальной регургитации.
О яремной пульсации подробнее. В норме сразу после первого тона, то есть в систолу, следует спадение яремных вен (спад Х яремной флебограммы). Это связано с быстрым падением давления в правом предсердии в начале систолы за счет опускания трикуспидального кольца под действием сокращающегося правого желудочка. При трикуспидальной недостаточности правый желудочек изгоняет часть крови в правое предсердие, в котором в результате повышается давление, что передается на яремные вены.